Xaneyên bi * hatine nîşankirin pêwîst in.Navên qadên tibî û peyamên hûrgulî yên kontrolê heta kontrola wergera pispor bi tirkî tên nîşandan.MalperAgahiyên şanderGönderen kurum *Gönderi tarihiGönderi saatiAgahiyên nexweşHasta adı soyadı *T.C. kimlik no *Doğum tarihi *Cinsiyet *Agahiyên nimûne / materyalêNumune / materyalin alındığı tarih *Numune / materyalin alındığı saat *Numune cinsi *Agahiyên klînîkî / notNotMin metna agahdariyê xwend. * Metna agahdariyêDaxwazê bişîne